Her zaman daha yüksek ücretler, var olmayan bir teslimiyet. Sağlık Quebec'teki Yönetişim İkilemi

Geneviève Biron'un Sağlık Quebec'in sağlığına atanması, iyi bir şekilde belirgin medya ve siyasi tartışmalara yol açtı.

İlk iki yıl için % 15 oranında iyileşen yıllık 567.000 dolarlık ücret, gelirini yaklaşık 652.000 dolara getiriyor – Quebec'teki kamu kuruluşlarının liderleri arasındaki en yüksek ücretlerden biri.

Karşılaştırıldığında, Quebec Cross -AD şirketlerinin CEO'su 235.000 dolar ve bina Régie'nin 226.000 dolar kazanıyor.

Sağlık Bakanı, Christian Dubé, Bu kararı, en iyi yetenekleri çekme ihtiyacını çağırarak savundu Sağlık ağını dönüştürmek için. Özel sektörden ödünç alınan bu mantık, yüksek bir maaşın uzmanlık ve performans garantisi olduğu fikrine dayanmaktadır.

Ama sonuçlar orada değilse ne olacak?

HEC Montreal'de muhasebe bilimleri alanında tam profesör ve ESG sertifikaları ve kurumsal yönetişim akademik direktörü, kamu ve özel kuruluşlarda yönetişim kalitesi hakkında araştırma yapıyorum.

Bir performans mantığı … teslim mekanizmaları olmadan

Yeni CEO'ya verilen hedefler açıktır: ağ giderlerini 1,5 milyar dolar azaltmak, ortalama bekleme süresini acil durumlara 90 dakikaya getirir ve ameliyatı bekleyen hasta sayısını 2.500'den az harcar. Bununla birlikte, koşullu bonus maddesi, performans dışı (ödeme kesimi) veya indu boni kurtarma (clawback) durumunda maaş azaltımı kamuya açıklanmamıştır.

Aynı zamanda, sağlık sisteminin mevcut sonuçları güven verici bir şey değildir. A'ya göre Montreal Ekonomik Enstitüsü Raporuacil serviste ortalama bekleme süresi Quebec'te 5: 23'e, Ontario'da 4: 00'a ve British Columbia'da 4: 13'e ulaşıyor-beş yıl içinde % 20'lik bir artış. Bu bağlamda, açık bir muadili olmadan böyle cömert bir ücret nasıl haklı çıkarılır?

Özel sektörün mantıklarını kopyalayabilir miyiz?

İş dünyasında, yöneticiler hissedarlar için değer yaratma yeteneklerine göre ücretlendirilir. Bonis, hisse senetleri ve hatta finansal cezalar, ölçülebilir ve genellikle piyasa tarafından onaylanan bir ekonomik performans mantığı ile denetlenir.

Ancak kamu sektöründe ve özellikle sağlıkta mantık oldukça farklıdır. Yöneticiler hissedarlarla değil, vatandaşlar, aynı zamanda kullanıcılar, hastalar ve vergi mükellefleri ile uğraşıyorlar. Bu, burada servet yaratma sorusu değil, ortak iyilik, bakıma erişim, eşitlik ve hizmet kalitesidir.

Özel yönetişim araçlarının bu tür kuruluşlara mekanik aktarımı sadece basit değil, aynı zamanda potansiyel olarak verimsizdir.

Maaş azaltın, yanlış bir fikir mi?

Yüksek ücret, yaptırım bulunmaması ve kamu hizmeti mantığı arasındaki bu gerilim Quebec davasıyla sınırlı değildir: yönetişim araştırmaları ile geniş çapta araştırılmıştır. Özellikle, birkaç eser, hedeflerine ulaşamadıklarında yöneticilere – ödeme kesintileri – uygulanan ücret indirimlerinin etkisine bakmıştır.

Zaten konuşmanın bültenine binlerce abone. Peki sen ? Önemli çağdaş sorunları daha iyi anlamak için bültenimize ücretsiz abone olun.

Bu çalışmalar bize ne öğretiyor ve kamu sektörü bağlamına mı aktarılıyorlar?

2012'den kalma bir çalışma Singapur, Washington ve British Columbia üniversitelerinden profesörler tarafından, maaş indirimlerinin kurullar tarafından genellikle işten çıkarılmanın yukarısındaki bir disiplin sinyali olarak kullanılabileceğini göstermektedir.

Ancak etkiler her zaman beklenmez. 2018'den kalma başka bir çalışmaHouston Üniversitesi, Hindistan İşletme Okulu ve Kellog Yönetim Okulu'ndan üçlü bir araştırmacı, bu tür ücret indirimlerinden geçiren yöneticilerin geçmiş ücretlerini geri yüklemek için muhasebe sonuçlarının manipülasyonunu daha fazla kullandıklarını ortaya koyuyor. Bu fırsatçı strateji, özellikle titiz bir yönetişim çerçevesinin yokluğunda finansal bilgilerin kalitesini zayıflatır ve uzun vadeli performansa zarar verir.

Kötü denetimli bir finansal yaptırım bu nedenle sonuçlardan daha fazla güvensizlik üretebilir.

NHS'nin ne yaptığı: daha yapılandırılmış bir mekanizma

Bazı halk sağlığı sistemleri daha yapılandırılmış yöneticilerin yöneticilerini entegre etmiştir.

Birleşik Krallık'ta, Ulusal Sağlık Hizmetleri Örgütleri Genel Müdürleri (NHS) -Trusts-sağlık yetkilileri tarafından yıllık değerlendirme konusudur. 315.000 dolar ile 455.000 dolar arasında değişen ücretlerimaaşın % 10'una kadar isteğe bağlı bir bonus içerebilir.

Ancak paralel olarak, yeni bir mekanizma, hedeflerine ulaşmayan yöneticilerin – özellikle bekleme sürelerinde azalma açısından – maaşlarının 26.250 $ azalacağını görüyor. Buna göre Bağımsızbu önlem, açık bir yaptırım mantığı getirerek “bir baskı sağlık hizmetinin performansını artırmayı” amaçlamaktadır.

Bu tür bir cihaz sürüklenmeleri ortadan kaldırmaz, ancak ücret ve halka açık bir çerçeve ile sonuçlar arasındaki bağlantıyı daha açık hale getirir.

Güvenilir, tutarlı ve sorumlu yönetişim için

Sağlık Québec, tekrar eden bir kamu yönetişimi sorunu, güvenilir hesap teslim mekanizmalarının olmamasını vurgular:

• Yetenekleri çekmek için rekabetçi ücretler sunmak haklı gösterilebilir, ancak sadece performans titizlikle ölçülürse ve başarısızlık durumunda net sonuçlar verilirse.

• Ahit edilmemesi durumunda, kurumların güvenilirliği durumunda yaptırım sağlamadan hedefleri duyurun. Özel sektörden esinlenen performans primlerinin kullanımı, ücret azaltma, sözleşmenin gözden geçirilmesi ve hatta yöneticinin değiştirilmesi mekanizmaları ile dengelenmelidir. Şok olan yüksek ücret değil, şeffaflık eksikliği ve sonuçlarla somut bağlantı eksikliği.

• Son olarak, performans tek bir göstergede özetlenemez. Bekleme sürelerini veya masrafları azaltmak önemlidir, ancak bu yeterli olamaz. Bakım kalitesi, kullanıcıların memnuniyeti, personelin refahı, krizler ve hatta bölgesel eşitlik karşısında sistemin esnekliği de değerlendirmeye girmelidir. Çok boyutlu bir yaklaşım olmadan, kamu yönetişimi, ele alınması kolay göstergelerde ve karşılanması imkansız olan beklentilerde sıkışıp kalacaktır.

Bugün nüfusun talep ettiği şey, özel modelin kopyası değil, sorumlu, okunaklı ve sorumlu yönetişimdir. Kamu kurumları dönüşümleri için gerekli güveni geri kazanacaktır.